Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное расстройство кишечника, при котором на фоне опорожнения или изменения характера стула возникает боль или ощущение дискомфорта в животе. Другое название- слизистый колит, так как в кале обнаруживается большое количество слизи
Данное расстройство встречается достаточно часто, примерно у 15-20% взрослого населения земли (от 6,6 до 14,1% среди населения разных стран), страдают преимущественно женщины (2/3 от общего количества). Средний возраст больных - 30-40 лет. Чаще всего расстройство наблюдается у людей эмоциональных, впечатлительных, переживающих.
К сожалению, за квалифицированной помощью обращается всего четверть людей, страдающих СРК. Однако нередко пациенты не придерживаются рекомендаций врача или занимаются самолечением, что замедляет процесс выздоровления.
Как правило, диагноз СРК устанавливают, когда симптомы отмечаются, как минимум, в течение 3 дней в месяц на протяжении 3 мес и сочетаются хотя бы с двумя из следующих трех признаков: • боль уменьшается после опорожнения кишечника; • боль сопровождается при увеличении частоты стула; • боль отсутствует в ночное время; • боль сопровождается при изменении консистенции стула.
При СРК не наблюдается гноения, повышения температуры, потери массы тела, так как заболевание носит функциональный характер.
В зависимости от ведущего проявления выделяют три варианта течения СРК: • с преобладающими болями в животе и метеоризмом; • с преобладающей диареей; • с преобладающими запорами.
Причины развития Нельзя выделить какую-либо одну причину, приводящую к развитию СРК; это расстройство мультифакторное, то есть для его развития необходимо влияние целого ряда факторов. Однако в большинстве случаев в основе СРК лежит нарушение чувствительности и двигательной активности кишечника, а также хроническое воспаление в его стенке.
Эти явления развиваются у генетически предрасположенных людей на фоне стресса, неблагоприятной социальной обстановки или перенесенной кишечной инфекции.
Ученые считают, что в развитии СРК играют роль тучные клетки (специфические клетки иммунной системы) и нарушение работы иммунной системы, так как при биопсии в стенке кишечника обнаруживают большое количество тучных клеток и слизистых иммунных клеток.
Их накопление сопряжено со вздутием живота, нарушением перистальтики и с дискомфортом и болью (если очаги накопления этих клеток находятся очень близко к нервным окончаниям).
Стимулом для проникновения данных клеток в кишечник является его повышенная проницаемость. А к повышению проницаемости кишечника приводят стресс, кишечная инфекция и нарушение его микрофлоры, чаще всего после приема антибиотиков. Пищевая аллергия и нарушение выработки ферментов (ферментопатия) еще больше усугубляют проблему. В результате воздействия этих неблагоприятных факторов в кишечнике происходит нарушение иммунной системы и возникает вялотекущее воспаление, которое приводит к запуску целого каскада нарушений со стороны кишечника, а также центральной нервной системы, что обусловливает нарушение чувствительности и работы кишечника.
Если человек жалуется на часто повторяющуюся боль в области живота, вздутие, периодически жидкий стул/запоры и при обследовании не выявляется никакой другой патологии (целиакия, злокачественные опухоли, паразитарные инфекции), то, как правило, устанавливают диагноз СРК.
Сопутствующими симптомами СРК, которые встречаются не у всех, могут быть: урчание в животе, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка воздухом, синдром хронической усталости, миалгии, головная боль, холодные руки, боли в спине и психические расстройства (около 60% больных), такие как депрессия и тревожность, приступы паники и синдром раздраженного мочевого пузыря.
Многие пациенты отмечают, что проявления заболевания нарастают на фоне стрессовых ситуаций или после употребления определенной пищи. К возможным причинам развития СРК относят также употребление кофе, алкоголя, жирной пищи (жир стимулирует перистальтику), недостаток растительных волокон, переедание, употребление большого количества газообразующих продуктов.
Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.
Какие исследования назначают чаще всего? • Общий анализ крови. • Копрограмма (исследование кала на наличие непереваренных компонентов пищи). • УЗИ органов брюшной полости. • Серологические тесты на целиа- кию (особенно если отмечаются частые явления диареи). • Тесты на переносимость лактозы молока. • Анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз). Чаще всего при СРК наблюда¬ется уменьшение количества бифидум- бактерий, повышение уровня лактобактерий и бактерий, которые условно патогенны, то есть вызывают развитие нарушений при определенных условиях, преимущественно из-за увеличения их количества на фоне гибели основных микроорганизмов кишечника. • Рентгеновские снимки кишечника с контрастированием его барием.
Лечение Терапия страдающих СРК обязательно включает нормализацию режима дня, диету, ограничение эмоциональных нагрузок, а также, если необходимо, лечение дисбактериоза и ферментопатий. Рассмотрим общие рекомендации.
Соблюдение режима дня. Следует правильно чередовать труд и отдых, умственную и физическую нагрузку, что даст возможность предотвратить или снять нервное перенапряжение. Для восстановления нервной системы очень важно избегать стрессов и умственных перегрузок.
Ночной сон должен длиться не менее 7-8 ч, причем ложиться спать следует не позже 22:00. Старайтесь также вставать в одно и то же время.
Физические упражнения на свежем воздухе помогут успокоить нервную систему.
Солнечный свет является стимулятором выработки гормонов радости, снижает уровень напряжения, тревоги и используется даже при лечении депрессии.
Употребление достаточного количества воды (6-8-10 стаканов в день, включая травяные отвары и компоты) поможет размягчить каловые массы у страдающих запорами и вос-полнит избыточную потерю воды у людей с диарей. Кроме того, вода необходима для полноценного функционирования нервной системы.
Контроль стресса. Многим людям, страдающим повышенной нервной возбудимостью, стабилизировать состояние в условиях стресса помогло доверие Богу, Который любит, заботится и видит конец от начала, не допуская чего-либо, что может повредить душе человека.
Отказ от вредных привычек способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей организма. Не курите, не употребляйте алкоголь, наркотики и любые другие стимуляторы.
Диетические рекомендации страдающим СРК Следование рекомендациям диетолога помогает уменьшить или даже ликвидировать проявления СРК. Диета подбирается в соответствии с преобладающими проявлениями. Нет данных, свидетельствующих о том, что всем больным необходимо полностью исключить какие-либо продукты, однако обязательно исключаются продукты, вызывающие ухудшение течения заболевания.
Необходимо строгое соблюдение режима питания (не чаще 3 раз в день; перекусы исключаются).
При любом варианте СРК обязательно исключаются кондитерские изделия (особенно жирные), острые приправы (черный и красный острый перец, корица, горчица и др.), мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса, сахар, кислые (кислые яго¬ды, фрукты, продукты с уксусом или лимонной кислотой), копченые продукты, алкоголь, шоколад, красители, разрыхлители, стабилизаторы и консерванты.
Также следует ограничить употребление сдобного теста и продуктов из муки высшего сорта, яиц (но: можно в составе блюд или как паровой омлет 1-3 раза в неделю), цельного молока и сливок, животных жиров, болгарского перца, сырого лука, шпината, редиса. Если отмечается взаимосвязь обострений с какими-либо другими продуктами, то последние нужно полностью исключить из рациона.
Если употребление молока и молочных продуктов приводит к ухуд¬шению состояния, от них следует отказаться. Непереносимость лактозы и/или казеина в последнее время встречается достаточно часто.
У пациентов с затяжными диареями пробно исключаются на 1,5-2 мес содержащие глютен крупы: пшеничная, овсяная, ржаная, ячменная, а также ограничивается потребление гречки и бананов.
Следует избегать использования диетических добавок с пшеничными отрубями. Страдающим СРК не следует дополнительно применять пшеничные отруби сверх обычного потребления с пищей. Больным, у которых преобладают запоры, рекомендуется 3-месячная пробная диета с добавлением молотого семени льна, при этом улучшение состояния может быть постепенным.
Лицам с СРК и подозреваемой или диагностированной непереносимостью фруктозы может быть предложена диета с ограничением фруктов и продуктов, промышленно обогащенных фруктозой.
Тем, кто преимущественно страдает вздутием живота, рекомендуется ограничить потребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию и усиливающих боль (капуста, бобовые, виноград, молоко, картофель, жирные блюда, газированные напитки). Также ограничивают потребление свежих фруктов и овощей; их подают в печеном, тушеном, вареном виде. Сначала исключают большинство подозреваемых продуктов, а позже, по мере улучшения состояния, постепенно вводят по одному виду продуктов раз в 7-10 дней и наблюда¬ют за состоянием больного.
Если вы строго следуете диетическим рекомендациям в течение 2-4 нед, а улучшение не наступает, то конкретный вид пищи вряд ли является причиной симптомов СРК.
После внесения изменений в рацион питания врач может назначить пробиотики - препараты, содержащие микроорганизмы, характерные для нормальной флоры кишечника. Как правило, препарат назначают на 4 нед с возможными повторными курсами. Также может быть назначена другая медикаментозная терапия - в зависимости от состояния человека и сопутствующих заболеваний. Например, при диарее могут назначаться сорбенты или препараты, замедляющие перистальтику, а при запорах - слабительные. Кроме того, возможно назначение препаратов, стабилизирующих состояние нервной системы.
Травы, улучшающие работу пищеварительных желез: одуванчик, пустырник, валериана, кукурузные рыльца.
Травы, оказывающие успокоительное действие на нервную систему: мята, валериана, мелиса, хмель, пустырник, душица.
Выберите по 1-2 травы из каждой группы (в сборе должно быть не более 5-6 трав), смешайте и залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 30 мин, процедите и принимайте по 150 мл 3 раза в день за 30 мин до еды. Напомним, что семена, корни и кору необходимо заваривать в термосе (2-3 ч) или прокипятить 5-10 мин.
Гидротерапия Контрастные процедуры на область живота (3 мин - горячая припарка, затем 30 с - холодное растирание; повторить 4-5 раз) способствуют активизации кровотока в брюшной полости, скорейшему восстановлению воспаленных тканей и более равномерному опорожнению кишечника.
Общая теплая или нейтральная ванна помогает расслабить нервную систему и снять спазмы в кишечнике. Желаем вам здоровья и долголетия!
