uElite Design

Общеизвестный факт: возникновению инфаркта, инсульта, как правило, предшествует атеросклероз - процесс отложения «плохих» жиров (холестерина, триглицеридов) на внутренней поверхности сосудов, что нарушает их проходимость и делает менее эластичными. Как оказалось, скрытое, медленно протекающее воспаление внутри сосудов также «виновно» в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Оно постепенно разрушает все новые и новые участки сосудов и человек медленно сгорает изнутри.

Основным «виновником» развития атеросклероза является «пло¬хой» холестерин, а именно липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. Окисленная форма ЛПНП наиболее опасна. Настораживающим является показатель ЛПНП 130-159 мг/дл, высоким - 160-189 мг/дл, очень высоким - 190 мг/дл и более. Повышение уровня холестерина в крови на 10% по сравнению с нормой увеличивает риск развития ССЗ на 20-30%.

Как же атеросклероз и воспаление связаны между собой? Давайте попробуем разобраться.

Большинство из нас знакомы с признаками воспаления на коже: покраснение пораженного участка, местный отек, боль, местное повышение температуры и нарушение функции тканей в зоне поражения. Атеросклероз также во многом протекает по типу такого воспалительного процесса. Повреждение стенки сосуда окисленным холестерином ведет к развитию воспалительной реакции. Обеспечивает этот ответ иммунная система организма, а его конечная цель - устранение поражающего фактора и восстановление поврежденных тканей. Рассмотрим пошагово, как протекает этот процесс.

1. Окисленные кислородом ЛПНП («плохой» холестерин) повреждают внутреннюю поверхность стенки сосудов, так как буквально «зарываются» в нее. Курение, высокое артериальное давление, а также повышенный уровень сахара в крови еще более усугубляют этот процесс.

2. В ответ на повреждение иммунная система направляет к месту происшествия команду иммунных клеток-моноцитов. Моноциты проникают в стенку поврежденного сосуда, где превращаются в макрофги (клетки, способные «заглатывать врага» и «переваривать» его). Макрофаги поглощают «плохой» холестерин. В этот период на внутренней поверхности артерии можно заметить пятна и прожилки отложения жира - это «объевшиеся» холестерином макрофаги.

3. Спустя какое-то время в этих местах откладывается кальций, но¬вые молекулы холестерина, прорастает соединительная ткань и накапливаются отломки клеток. Теперь место повреждения превратилось в толстую бляшку. Сначала она мягкая, а затем твердеет, и в этом месте сосуд теряет свою эластичность. Так как артерия старается вылечить сама себя, гладкомышечные клетки (из среднего слоя стенки сосуда) мигрируют к месту аварии и покрывают собой бляшку, формируя фиброзную покрышку.

4. Макрофаги убивают эти гладкомышечные клетки, воспринимая их как чужеродные в данном месте, и выделяют ферменты, разрушающие фиброзную покрышку. Она растрескивается, и содержимое бляшки выходит в просвет сосуда. Вокруг этой трещины скапливаются тромбоциты, образуя тромб, который затрудняет свободный ток крови. Если это небольшой по диаметру сосуд, то кровоток в этом месте может полностью прекратиться. Ткани, к которым через перекрытый сосуд не поступает кислород и питание, умирают. Если это произошло с сосудами сердца - возникает инфаркт миокарда, а если с сосудом в мозге - ишемический инсульт. Однако это может случиться и в любом другом месте: в конечности, почке и т.д. Кроме того, тромб может отрываться от поверхности сосуда и с током крови заноситься в другие, отдаленные сосуды. В том из них, который по диаметру меньше его, тромб «застряет» и перекрывает кровоток с такими же последствиями.

Как предотвратить атеросклероз или бороться с ним?
Употребляйте минимум насыщенных жиров (все продукты животного происхождения), которые богаты «плохим» холестерином. Замените их ненасыщенными жирами из продуктов растительного происхождения или, по крайней мере, нежирными сортами молочных (менее 2% жирности) и мясных продуктов (как переходный этап к преимущественно растительной диете).

Транс-жиры, которыми богаты твердые маргарины и все гидрогенизированные растительные масла, также поддерживают воспалительные процессы в организме, поэтому избегайте их потребления. При этом предпочтение стоит отдать продуктам, богатым омега-жирными кислотами: семенам льна, грецким орехам. Подсолнечное масло лучше (хотя бы частично) заменить оливковым, так как в масле подсолнечника много омега-жирных кислот, способствующих развитию воспалительной реакции.

Рацион жителей Средиземноморья богат зерновыми, овощами и фруктами, орехами и рыбой (омега-3), и у них, по сравнению с жителями других регионов мира, уровень ССЗ намного ниже. Если вы исключите из этого списка рыбу, но замените ее молотыми семенами льна (2 ст. л. в день), грец¬кими орехами (1/4 стакана в день), то у вас получится диета не хуже. Ученые также заметили, что у людей с лишним весом при его снижении значительно уменьшается уровень маркеров (вещества в крови, свидетельствующие о том или ином процессе) воспаления. Ожирение является самостоятельным фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) и способствует возникновению артериальной гипертензии, сахарного диабета, которые также повышают риск развития атеросклероза. Увеличение веса на 5-8 кг повышает риск ССЗ на 25%. Как правило, это связано с метаболическим синдромом, развивающимся на фоне избыточного веса. Его симптомы (инсулинорезистентность, повышение артериального давления и уровня сахара в крови) уменьшаются при снижении веса. Поэтому, теряя лишний вес, люди тем самым повышают свои шансы выжить на фоне ССЗ или не заболеть ими вообще. Потере лишних килограммов, наряду с диетой, способствуют умеренные и регулярные физические упражнения.

Другие факторы, способствующие развитию ССЗ

1) Возраст 45 лет и старше для мужчин и 55 лет и старше - для женщин.

2) Ранние случаи ССЗ у близких родственников: раньше 55 лет у отца или брата либо 65 лет - у матери или сестры.

3) Курение. Риск развития ССЗ у курящих возрастает в 2-3 раза по сравнению с некурящими. Никотин и другие компоненты табака вызывают спазмирование мелких сосудов и нарушение микроциркуляции, что способствует развитию артериальной гипертензии, а также приводят к тромбообразованию, повышению уровня «плохого» и снижению - «хорошего» холестерина, что создает все предпосылки для развития атеросклероза.

4) Высокое артериальное давление: 140/90 мм рт. ст. и выше.

5) Диабет.

6) Низкий уровень «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП) - менее 40 мг/дл.

7) Хронический стресс.

Конечно же, с генетической предрасположенностью и возрастом ничего не сделаешь. Однако вы можете бросить курить или не начинать вовсе, ведь отказ от курения - это один из самых важных шагов на пути к здоровому сердцу и сосудам.

Вы можете предупредить возникновение диабета и гипертонии (или, по крайней мере, лучше контролировать их течение), рационально питаясь, делая акцент на растительных продуктах, выполняя физические упражнения и сбросив лишний вес. Вы также можете снизить уровень артериального давления, употребляя меньше соли (менее 5 г/день).

Выпивая 7-8 стаканов воды в день, вы сохраните свою кровь от чрезмерной вязкости и уменьшите рисктром-бообразования.

Постарайтесь избегать предотвратимых стрессовых ситуаций, то есть тех, которые можно спрогнозировать. Если вы научитесь планировать свой день, свою работу и личную жизнь, это поможет вам избежать беспорядка, связанного с массой стрессовых ситуаций.

Старайтесь спать не менее 7-8 ч в день - это поможет вашему организму восстановиться после перенесенного стресса и адекватно отреагировать на новый. Во время отдыха также расслабляются спазмированные сосуды и снижается артериальное давление.

То, что вы не можете изменить, отдайте в руки любящего и заботливого Творца, который даже кажущуюся безвыходной ситуацию способен обернуть нам во благо. Помните, что генетическая предрасположенность только заряжает пистолет, а наш образ жизни нажимает на курок или нет. Ваше здоровье - во многом в ваших руках.
Будьте здоровы!