Приблизительно один из пяти взрослых в возрасте 60-70 лет возрасте и старше страдает хроническим заболеванием почек. Однако многие об этом даже не подозревают.
Риск развития данных заболеваний выше у тех, кто страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением или курит. И хотя в большинстве случаев заболевания почек не приводят к развитию почечной недостаточности, которая становится причиной смерти, все же они повышают риск развития инфаркта миокарда, инсульта, остеопороза и анемии, что значительно ухудшает качество жизни человека. Образование камней в почках увеличивает риск развития почечной недостаточности и заболеваний сердца.
Сегодня мы поговорим о том, как защитить свои почки. С возрастом у многих людей происходит некоторое ослабление функций почек. Этому способствует целый ряд факторов, наиболее распространенными из которых являются сахарный диабет и высокое артериальное давление. Оба эти заболевания чаще поражают людей с избыточной массой тела. Так, согласно исследованиям, поражение почек отмечается у 40% людей, страдающих сахарным диабетом, и у 18% - с предрасположенностью к диабету. У 28% страдающих гипертонией и 17% -с тенденцией к развитию гипертонии также наблюдается ухудшение работы почек. Причем, проблемы с почками появляются спустя годы, а то и десятилетия с момента возникновения этих заболеваний.
Хронические заболевания почек опасны Дело в том, что данные заболевания могут привести к развитию гипертонии и почечной недостаточности. Как видите, гипертония приводит к заболеваниям почек, а последние вызывают гипертонию - получается замкнутый круг. Повышенное артериальное давление приводит к повреждению крошечных фильтрующих сосудистых структур почек - клубочков. Почки фильтруют около 200 л крови ежедневно, и если разрушается их фильтрующий аппарат, то качество фильтрации постепенно снижается, а в организм попадают токсические вещества. Из-за поражения сосудов почек нарушается кровоснабжение органа и как следствие - недостаточно поступает кислород и питательные вещества, что стимулирует выработку вещества, вызывающего повышение артериального давления и усиливающего приток крови. Таким образом, круг замыкается.
Когда почки перестают функционировать, человек нуждается в постоянном гемодиализе - процедуре фильтрации крови через специальный аппарат, в ходе которой из организма удаляются токсические продукты обмена веществ, нормализуются нарушения водного и электролитного балансов-таким образом замещается функция почек. Либо же необходима трансплантация почек. Другой альтернативы нет. Однако оба эти метода лечения почечной недостаточности являются достаточно дорогостоящими, сопряжены с нарушением привычного образа жизни и могут тяжело переноситься пациентами. Поэтому проблему лучше предотвратить.
Заболевания почек повышают риск возникновения инфаркта и инсульта Почему это происходит, пока достоверно не известно. Однако немалую роль в этом процессе играет повышенное артериальное давление. Кроме того, ученые предполагают, что также имеет значение нарушение фосфорно-кальциевого баланса на фоне заболеваний почек. При этом избыток кальция откладывается в стенке сосудов и сердечной мышце, делая их жесткими и неподатливыми, неспособными полноценно выполнять свои функции. Это может привести к возникновению инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.
Влияние избыточной массы тела Избыточная масса тела способствует повышению артериального давления и возникновению сахарного диабета. Все это является дополнительной нагрузкой на орган. Такие сверхнагрузки приводят к гибели некоторых почечных клубочков, а их функции берут на себя соседние клубочки, которые от непосильной нагрузки также гибнут, и т. д.
Вред избыточного потребления соли На фоне избыточного потребления соли повышается артериальное давление. Предполагают также, что и сама соль в избыточном количестве повреждает ткани почек.
Другие вредные факторы Токсические вещества из окружающей среды: свинец, ртуть, кадмий, длительный прием обезболивающих средств - парацетамола, ибупрофена. Относительно аспирина пока еще проводятся исследования.
Польза физических упражнений Физическая активность помогает поддерживать в здоровом состоянии сосуды, способствует оптимизации показателей артериального давления, снижению массы тела, уменьшает риск развития сахарного диабета. Все эти положительные эффекты помогают поддерживать здоровье почек.
Ранние симптомы заболевания почек Как правило, человек долго ничего не чувствует. Но изменения можно заметить на ранних этапах по анализам крови (определяют уровень мочевины) и мочи (определяют уровень белка). Поэтому их стоит сдавать хотя бы раз в год, особенно людям, страдающим сахарным диабетом и гипертонией.
Можно ли предотвратить заболевания почек? Да, в большинство случаев можно. Рекомендации схожи с теми, которые дают кардиологи для защиты сердца и сосудов: ограничить потребление насыщенных жиров и заменять их растительными, больше двигаться, пить достаточное количество воды, употреблять больше растительных продуктов и т. д. Кроме того, необходимо поддерживать оптимальные показатели артериального давления и сахара в крови.
Камни в почках Что такое камни в почках? Моча - это, по сути, вода с растворенными в ней конечными продуктами обмена веществ. В растворенном состоянии они не приносят вреда, но когда кристаллизуются и соединяются в камни - возникает проблема. Этому способствуют избыточная масса тела, обильное потребление соли, сахара и фруктозы из кукурузного сиропа и, возможно, избыток животного белка.
И наоборот, рацион, богатый кальцием, калием, фруктами и овощами, оказывает защитное действие. Достаточное потребление воды разбавляет концентрацию солей в моче и таким образом уменьшает риск образования камней.
Как ни странно, но богатые кальцием продукты снижают риск развития мочекаменной болезни, а вот добавки кальция - повышают его. Почему? Дело в том, что когда вы получаете кальций из пищи, определенная его часть соединяется с оксалатами, образуя оксалат кальция, который не всасывается из кишечника в кровь, а выводится с каловыми массами.
То же самое происходит с кальцием из добавок, если человек принимает их во время еды. К сожалению, большинство людей так не поступают. Поэтому у них кальций всасывается в кровь. Если это количество превышает необходимое, то почки выводят его в мочу, где он может осесть в виде кристаллов оксалата кальция, и тогда формируются камни.
Оксалаты мы получаем из пищи, также они образуются в самом организме. В шпинате, например, содержится огромное их количество, а в других видах зелени - очень мало. Людям с оксалатными камнями в почках шпинат употреблять не стоит. В картофеле наименьшее количество оксалатов, а отруби и некоторые орехи богаты ими. Но я рекомендую своим пациентам все же не отказываться от них, так как они очень полезны для организма, а употреблять их в умеренном количестве.
Ожирение также способствует образованию камней в почках. В данном случае чаще всего формируются камни из мочевой кислоты. Это происходит потому, что у людей с ожирением образуется большее ее количество и она имеет более кислую реакцию, чем у людей с нормальной массой тела. Кроме того, на фоне избыточного веса также повышается риск возникновения оксалатных камней.
Чем опасны камни в почках? Если камень начинает продвигаться по мочевыводящим путям, это вызывает ужасную боль и повреждение тканей, с которыми он соприкасается. Длительное его нахождение в почке приводит к повышению риска развития хронического пиелонефрита.
Возможно ли предотвратить образование камней? Да. Тем, у кого в моче большое содержание кальция, рекомендуют снизить потребление соли, поскольку ее избыток способствует выведению кальция с мочой. Если в моче присутствуют оксалаты кальция, необходимо исключить употребление шпината и ограничить другие источники оксалатов. Защитными свойствами обладают фрукты и овощи. Если в моче большое количество мочевой кислоты, следует ограничить потребление мяса, птицы и рыбы, так как они являются источниками пуринов, которые превращаются в мочевую кислоту и повышают кислотность мочи.
Для предотвращения образования любого вида камней очень важно потреблять достаточное количество воды. Людям с высоким риском образования камней необходимо выпивать около 2 л воды в день, или даже больше. Не заменяйте воду сладкими прохладительными напитками - они повышают риск образования камней, развития ожирения и сахарного диабета.
Выводы
Как предотвратить развитие хронических заболеваний почек: • Нормализуйте массу тела. • Ограничьте потребление соли и сахара (сахарозы и фруктозы). • Половину вашего рациона должны составлять овощи или фрукты. • Занимайтесь физической активностью как минимум 30-60 мин в день. • При необходимости принимайте препараты для снижения артериального давления. • Ограничьте потребление животного жира и животного белка.
Как предотвратить образование камней в почках: • Пейте около 8 стаканов воды или других (только не сладких прохладительных) напитков в день. • Если вы употребляете добавки кальция, принимайте их вместе с едой. • Ограничьте потребление пищи, богатой оксалатами.
Будьте здоровы, дорогие читатели!
По материалам статьи-интервью Гри Курхана, нефролога, профессора эпидемиологии Гарвардского университета, главного редактора «Клинического журнала Американского общества нефрологов». Статья опубликована в Nutrition Action, март, 2014.
